常常覺得累、爬樓梯容易喘、站起來就頭暈、臉色和嘴唇看起來比較蒼白，許多人可能以為只是睡不夠或身體虛。其實，這些表現有時與貧血有關。在各種貧血之中，缺鐵性貧血是最常見的一種，好發於育齡女性、孕婦、成長中的孩童與飲食不均衡的人。了解貧血的原因，比單純「補血」更重要。
什麼是貧血與缺鐵性貧血？
貧血是指血液中的紅血球或血紅素低於正常範圍。血紅素負責攜帶氧氣到全身，當血紅素不足時，身體組織得到的氧氣減少，就會出現疲倦、頭暈、喘等症狀。鐵是製造血紅素的重要原料，當身體的鐵質不足，血紅素的生成就會受到影響，形成缺鐵性貧血。
常見原因
- 失血：這是成人缺鐵性貧血很重要的原因，例如月經量過多、腸胃道慢性出血（如胃潰瘍、痔瘡、腸道息肉或腫瘤）。
- 鐵質攝取不足：飲食不均衡、長期節食，或飲食中缺乏含鐵食物。
- 需求增加：懷孕、哺乳、青春期生長快速時期。
- 吸收不良：部分腸胃疾病或腸胃手術後，鐵質吸收變差。
特別要提醒的是，成年男性與停經後女性若出現缺鐵性貧血，醫師通常會積極找尋是否有腸胃道出血等原因，不能只補鐵了事。
常見症狀
- 容易疲倦、無力、注意力不集中
- 頭暈，尤其是快速站起時
- 活動時容易喘、心悸
- 臉色、嘴唇、指甲床或眼瞼內側較蒼白
- 手腳冰冷
- 指甲變薄易斷，甚至呈湯匙狀
- 掉髮、口角炎、舌頭疼痛
- 部分人會特別想吃冰塊等非食物的東西
輕度貧血可能沒有明顯症狀，貧血程度與症狀輕重也因人而異。
如何診斷？
醫師會透過抽血檢查血液常規，了解血紅素與紅血球的狀況，並檢查鐵蛋白等與鐵質儲存相關的指標，確認是否為缺鐵性貧血。接著會依年齡、性別與病史，進一步找出缺鐵的原因，例如詢問月經狀況、檢查糞便潛血，必要時安排胃鏡或大腸鏡等檢查。貧血的種類很多，例如地中海型貧血、維生素 B12 或葉酸缺乏等，處理方式不同，因此需要正確診斷。
治療的一般方向
缺鐵性貧血的治療包括兩大部分：補充鐵質，以及處理造成缺鐵的根本原因。醫師可能會開立鐵劑，依情況選擇口服或其他給予方式，並說明服用時間與注意事項，例如部分人可能出現腸胃不適或解黑便。補充鐵劑需要一段時間才能讓血紅素與鐵質儲存回升，請依醫囑完成療程並回診追蹤，不要自行長期大量補鐵，因為鐵質過量也可能對身體造成負擔。
日常生活中可以這樣做
- 均衡攝取含鐵食物：紅肉、深綠色蔬菜、豆類、蛋類等都是常見的鐵質來源。
- 搭配維生素 C：餐後吃些富含維生素 C 的水果，有助於植物性鐵質的吸收。
- 注意飲品時間：濃茶、咖啡可能影響鐵質吸收，可避免在用餐時或服用鐵劑時一起飲用。
- 留意月經狀況：若月經量明顯過多或經期過長，應就醫評估。
- 避免極端節食：長期飲食過於單一，容易造成營養不足。
素食者需要特別注意嗎？
植物性食物中的鐵質吸收率通常比動物性食物低，因此長期素食者若飲食搭配不夠多元，較容易出現鐵質不足。素食者可以多選擇豆類、深綠色蔬菜、全穀類與堅果等含鐵食物，並在餐後搭配富含維生素 C 的水果，以幫助吸收。若出現疲倦、頭暈等疑似貧血症狀，仍建議就醫檢查，而不是自行判斷。
什麼時候要盡快就醫？
若出現解黑便或血便、吐血、月經大量出血不止，或貧血症狀明顯加重，例如休息時也很喘、胸痛、昏厥，應盡快就醫；若有大量出血或意識不清，請立即撥打 119。
常見問題
貧血可以自己買鐵劑來吃嗎？不建議。貧血的原因不一定是缺鐵，自行補鐵可能掩蓋腸胃出血等需要處理的問題，也可能對不缺鐵的人造成負擔，應先就醫檢查。
補了一陣子血紅素正常，就可以停了嗎？血紅素恢復後，身體的鐵質儲存可能還不足，是否繼續補充與療程長短，應依醫師評估。
每個人的貧血原因與身體狀況不同，請與醫師討論適合自己的檢查與治療方式。
本文內容僅供一般衛教知識參考，不能取代醫師的診斷與治療建議。若有身體不適或症狀持續、加重，請儘速就醫，由合格醫師評估。
