每到天氣轉暖，托嬰中心和幼兒園常會出現孩子發燒、口腔破洞、手腳長小水泡的情況，家長最擔心的就是「腸病毒」。腸病毒是一群病毒的總稱，種類很多，大多數感染者症狀輕微，甚至沒有症狀，約一週左右就會自行痊癒；但少數孩子，特別是年紀較小的嬰幼兒，可能出現重症。認識腸病毒的症狀與重症前兆，是保護孩子的重要一步。
腸病毒如何傳播？
腸病毒的傳染力相當強，主要透過以下途徑傳播：
- 接觸傳染：接觸到感染者的口鼻分泌物、水泡液或糞便，再碰觸自己的口、鼻、眼。
- 飛沫傳染：感染者咳嗽、打噴嚏時產生的飛沫。
- 糞口傳染：病毒可能在感染者的糞便中存在一段較長的時間，換尿布或如廁後未確實洗手，就可能傳播。
發病前幾天到發病後一週內的傳染力最強。成人也可能感染，症狀常較輕微或沒有症狀，但仍可能把病毒傳給家中幼兒。
常見的表現
- 手足口病：發燒，口腔內出現水泡或潰瘍，手掌、腳掌、膝蓋或臀部出現紅疹或小水泡。
- 皰疹性咽峽炎：突然發燒，喉嚨後方及上顎出現小水泡或潰瘍，孩子常因口腔疼痛而不想吃東西、流口水增加。
此外，腸病毒也可能引起類似感冒的症狀、腸胃道症狀或皮疹。多數孩子在七到十天內逐漸康復。
一定要認識的重症前兆
年紀較小的嬰幼兒是腸病毒重症的高風險族群。若孩子出現以下任何一種情形，應立即送到大醫院就醫：
- 嗜睡、意識不清、活力明顯變差：孩子一直想睡、叫不太醒，或對外界反應變差。
- 肌躍型抽搐：類似受到驚嚇的突然全身肌肉收縮，在睡眠中特別容易出現。
- 持續嘔吐。
- 呼吸急促或心跳加快：沒有發燒時仍呼吸很快、心跳很快。
- 手腳無力或走路不穩。
這些徵兆可能代表病毒影響到神經系統或心肺功能，病情可能快速變化，請不要等待觀察，應立即就醫，情況緊急時撥打 119。
治療的大方向
腸病毒目前沒有一般性的特效藥，治療以支持性照護為主，包括退燒、緩解疼痛、補充水分，並密切觀察病情變化。重症病例則需要住院，甚至在加護病房接受進一步治療。抗生素對病毒沒有效果，不需要自行使用。
居家照護重點
- 補充水分與營養：口腔疼痛時，可以提供冰涼、溫和、容易吞嚥的食物與飲料，例如布丁、豆花、冰涼的流質食物，避免太燙、太酸、太鹹或太硬的食物。
- 觀察尿量：若尿量明顯減少、嘴唇乾燥、哭時沒有眼淚，可能有脫水情形，應就醫。
- 退燒與止痛：依醫師指示使用兒童劑量的退燒止痛藥，不要自行使用成人藥物。
- 充分休息：生病期間在家休養，避免上學或到人多的地方，減少傳播。
- 每天觀察重症前兆：特別是發病後的前幾天，家長要留意孩子的精神與活動力。
預防方法
- 正確洗手：用肥皂和清水依步驟搓洗雙手，特別是在吃東西前、如廁後、換尿布後及回家後。酒精對部分腸病毒的效果有限，因此用肥皂洗手更為重要。
- 大人先洗手再抱孩子：外出回家後先洗手、更衣再接觸嬰幼兒。
- 環境清潔：孩子常接觸的玩具、門把等物品定期清潔，必要時依建議以稀釋的漂白水消毒。
- 生病在家休息：家中有人感染時，盡量與其他幼兒分開，並注意衛生習慣。
- 避免帶嬰幼兒到人多擁擠、通風不良的公共場所。
孩子什麼時候可以回學校？
孩子退燒、精神與食慾恢復後，通常可以考慮返回學校，但仍應依照學校與衛生單位的相關規定。由於病毒可能在糞便中持續存在一段時間，康復後仍要持續做好洗手與如廁衛生。家中其他幼兒在這段期間也要多加觀察，若出現發燒、口腔破洞或手腳水泡，應盡早就醫。
常見問題
得過腸病毒還會再得嗎？會。腸病毒有許多不同型別，感染其中一型後，仍可能再感染其他型別。
大人需要擔心嗎？成人感染多半症狀輕微，但可能成為傳染源，照顧幼兒時更要做好手部衛生。
本文內容僅供一般衛教知識參考，不能取代醫師的診斷與治療建議。若有身體不適或症狀持續、加重，請儘速就醫，由合格醫師評估。
