上廁所時覺得尿道灼熱刺痛，明明才剛去過又想再去，尿完還覺得沒解乾淨，這些常見的不適，可能是下泌尿道感染所引起，也就是一般所說的膀胱炎或尿道炎。泌尿道感染在女性中特別常見，許多人一生中至少經歷過一次。大多數下泌尿道感染經過適當治療可以痊癒，但若置之不理，細菌可能往上影響腎臟，引起較嚴重的感染。
為什麼會發生泌尿道感染？
泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱與尿道。正常情況下，尿液是相對無菌的，當細菌從尿道口進入並在膀胱中繁殖，就可能引起發炎感染。最常見的致病菌來自腸道，透過會陰部接近尿道口而進入泌尿道。
女性的尿道較短，且尿道口與肛門距離較近，因此比男性更容易發生泌尿道感染。
常見的危險因子
- 水分攝取不足、長時間憋尿。
- 性行為後未排尿。
- 如廁後由後往前擦拭。
- 停經後荷爾蒙變化，使泌尿生殖道黏膜變薄。
- 懷孕。
- 糖尿病等慢性疾病。
- 男性攝護腺肥大造成排尿不順、膀胱殘尿增加。
- 長期使用導尿管。
常見症狀
- 排尿時灼熱、刺痛。
- 頻繁想上廁所，但每次尿量不多。
- 尿急，難以忍住。
- 下腹部悶痛或壓迫感。
- 尿液混濁、有異味，或帶有血色。
下泌尿道感染通常不會發高燒。若出現發燒、畏寒、腰側或背部疼痛、噁心嘔吐，可能表示感染已經影響到腎臟（腎盂腎炎），需要盡快就醫。
如何診斷？
醫師會根據症狀，並安排尿液檢查，觀察尿中是否有白血球、細菌或血液。若症狀反覆、治療效果不佳，或屬於孕婦、男性等需要更謹慎評估的族群，可能進一步安排尿液培養，找出致病菌並確認適合的抗生素，必要時安排超音波等檢查，了解泌尿道結構是否有問題。
治療的大方向
細菌性泌尿道感染通常需要使用抗生素治療，藥物種類與療程由醫師依病情決定。即使服藥一兩天後症狀就明顯改善，也應依照醫囑完成整個療程，避免細菌沒有完全清除而復發，或產生抗藥性。不建議自行購買抗生素服用，也不要使用家人剩下的藥物。
若感染反覆發生，醫師會評估是否有潛在原因，例如泌尿道結構異常、結石、血糖控制不佳或排尿功能問題，並討論相應的預防策略。
日常預防重點
- 補充足夠水分：在沒有心臟、腎臟疾病等需要限水的情況下，適量喝水有助於排出細菌。
- 不要憋尿：有尿意就去上廁所。
- 正確擦拭：如廁後由前往後擦拭。
- 性行為後排尿：有助於沖走可能進入尿道的細菌。
- 選擇透氣衣物：穿著棉質、透氣的內褲，避免長時間穿著過緊的褲子。
- 避免刺激性清潔用品：外陰部以清水清潔即可，不需要頻繁沖洗陰道。
- 控制慢性病：糖尿病患者應維持血糖穩定。
市面上有不少宣稱能預防泌尿道感染的保健食品，但效果因人而異，不能取代治療。已經出現感染症狀時，應就醫接受評估。
什麼時候應該就醫？
出現排尿灼熱、頻尿、尿急等症狀，建議到泌尿科、婦產科或家醫科就診。若有以下情形，應盡快就醫：
- 發燒、畏寒、腰側疼痛。
- 明顯血尿。
- 懷孕期間出現泌尿道症狀。
- 男性、兒童或年長者出現泌尿道感染症狀。
- 治療後症狀未改善或短期內反覆發作。
容易反覆感染怎麼辦？
有些女性在一年內會反覆發生多次泌尿道感染，這種情況建議與醫師詳細討論。醫師可能安排進一步檢查，找出是否有結構或功能上的原因，並依個人狀況討論預防的方式。記錄每次發作的時間與可能的誘因，例如憋尿、喝水太少或性行為後，也能幫助醫師擬定更合適的對策。停經後的女性若反覆感染，也可以和醫師討論與荷爾蒙變化相關的處理方式。
常見問題
泌尿道感染會傳染給伴侶嗎？一般的泌尿道感染並不是性傳染病，但性行為可能增加細菌進入尿道的機會。若有不正常分泌物或其他症狀，應就醫評估是否為其他感染。
男性也會得膀胱炎嗎？會，但較少見。男性發生泌尿道感染時，常需要進一步檢查是否有攝護腺或排尿相關問題。
本文內容僅供一般衛教知識參考，不能取代醫師的診斷與治療建議。若有身體不適或症狀持續、加重，請儘速就醫，由合格醫師評估。
