上腹部隱隱作痛，空腹時特別明顯，吃點東西後似乎又好一些，這樣的描述常讓人聯想到「胃潰瘍」。胃潰瘍與十二指腸潰瘍合稱為「消化性潰瘍」，是指胃或十二指腸的黏膜受到破壞，形成比一般發炎更深的傷口。過去很多人認為潰瘍主要是壓力大、吃太辣造成的，但現代醫學已經了解，幽門桿菌感染與部分止痛藥物的使用，才是最重要的兩大原因。
消化性潰瘍是怎麼形成的？
胃裡有強酸幫助消化食物，而胃與十二指腸的黏膜則有一層保護機制，包括黏液、碳酸氫鹽與良好的血流，避免被胃酸侵蝕。當「攻擊因子」與「保護因子」失去平衡，例如胃酸過多或黏膜保護力下降，黏膜就可能被侵蝕，形成潰瘍。
幽門桿菌是什麼？
幽門桿菌是一種能在胃部酸性環境中生存的細菌，常在兒童時期透過口對口或飲食途徑感染，許多人感染後長期沒有症狀。這種細菌會引起胃黏膜慢性發炎，削弱黏膜的保護力，提高消化性潰瘍的風險，長期感染也與部分胃部疾病的風險有關。因此，醫師在診斷潰瘍時，通常會檢查是否有幽門桿菌感染；若確定感染，會建議接受除菌治療。
止痛藥與其他危險因子
- 非類固醇消炎止痛藥：常用於頭痛、關節痛、經痛等，長期或高頻率使用可能損傷胃黏膜。若因慢性疼痛需要長期用藥，應與醫師討論保護胃部的方式，不要自行增加用量。
- 吸菸：會影響黏膜修復，使潰瘍較難癒合、也較容易復發。
- 過量飲酒：可能刺激胃黏膜。
- 年齡與其他疾病：年長者或同時有多種慢性病的人，發生併發症的風險較高。
壓力與飲食雖然不是潰瘍的主要成因，但可能讓症狀更明顯，仍值得留意。
常見症狀
消化性潰瘍最常見的症狀是上腹部（大約肚臍與胸骨之間）的悶痛、灼痛或飢餓感。一般來說，十二指腸潰瘍的疼痛較常在空腹或半夜出現，進食後可能緩解；胃潰瘍則可能在進食後加重。不過這只是常見傾向，實際上每個人差異很大，也有人幾乎沒有疼痛，直到出現併發症才發現。
其他可能的症狀包括腹脹、噁心、食慾變差、容易飽足，以及體重下降。
需要特別注意的併發症
- 出血：可能出現解黑色柏油狀糞便、吐血或吐出咖啡渣樣物質，伴隨頭暈、心跳加快、臉色蒼白。
- 穿孔：突然發生的劇烈腹痛，腹部變得僵硬。
- 阻塞：反覆嘔吐、吃一點就脹得難受。
出現上述情形屬於急症，應立即就醫或撥打 119。
如何診斷？
上消化道內視鏡是診斷消化性潰瘍的主要方式，可以直接看到潰瘍的位置與大小，必要時取組織切片檢查，並同時檢測幽門桿菌。幽門桿菌也可以透過吹氣檢查、糞便抗原檢測等方式確認，醫師會依個別情況選擇合適的方法。
治療的大方向
治療通常包括使用抑制胃酸的藥物，讓潰瘍有機會癒合；若有幽門桿菌感染，則會合併使用抗生素進行除菌治療。除菌療程需要依醫師指示完整服用，中途自行停藥可能影響效果並增加細菌抗藥性的風險。療程結束後，醫師可能安排檢查確認細菌是否已清除。若潰瘍與止痛藥有關，醫師會評估是否調整用藥。
日常照護與預防
- 依醫囑完成療程並按時回診，不要因症狀改善就自行停藥。
- 不自行長期服用止痛藥，有需要時先諮詢醫師或藥師。
- 戒菸、節制飲酒。
- 規律進食，避免暴飲暴食。
- 家人共餐時使用公筷母匙，減少可能的交叉感染。
什麼時候該就醫？
上腹痛反覆出現超過一兩週、服用一般胃藥後仍不改善，或伴隨體重減輕、食慾明顯下降，建議到腸胃科就診。若有解黑便、吐血、劇烈腹痛、持續嘔吐等狀況，請立即就醫。
常見問題
潰瘍治好了還會復發嗎？若幽門桿菌已成功清除，且避免了其他危險因子，復發機會可以明顯降低；但若仍持續吸菸或長期使用止痛藥，就可能再次發生。
感染幽門桿菌一定會得潰瘍嗎？不一定。很多感染者終身沒有潰瘍，但感染仍會增加風險，是否需要治療應由醫師評估。
本文內容僅供一般衛教知識參考，不能取代醫師的診斷與治療建議。若有身體不適或症狀持續、加重，請儘速就醫，由合格醫師評估。
